El cancer mas antiguo del mundo descubierto en Siberia.

Caso 'definido' del cancer más antiguo descubierto en restos humanos en Siberia, Rusia, de mas de 4500 anos de antiguedad.
Expertos creen que el hombre de la Edad de Bronce que "inhalaba humo" desarrollo un cancer de pulmon que luego produjo huecos en sus huesos.

 El hueso de la pelvis de un hombre de 4,500 anos de antiguedad encontrado en Siberia. Imagen: Angela R. Lieverse, Daniel H. Temple, Vladimir I. Bazaliiskii 

Los resultados refutan la creencia de que el cáncer es un fenómeno principalmente moderno que era raro en el ambiente antiguo 'toxina-libre', se afirma. La investigación académica, informa en la revista científica PLOS ONE, fue conducida por un equipo internacional integrado por el arqueólogo Vladimir Bazaliiskii, de la Universidad Estatal de Irkutsk, la bioarqueologa Angela Lieverse de la Universidad de Saskatchewan en Canadá y la antropóloga biológica Daniel Temple, de la George Mason University en Estados Unidos. 

. Representación esquemática de la integridad esquelética y la distribución de la lesión; a, vista anterior; b, vista posterior. Imagen: Angela R. Lieverse, Daniel H. Temple, Vladimir I. Bazaliiskii
Los huesos de un hombre de 35 a 45 exhumados en Siberia revelan que sufría de cancer de pulmón o de próstata que se desarrollo eventualmente a través de su cuerpo desde la cadera a la cabeza, dice el equipo internacional.
' Se trata de uno de - si no el más antiguo - el mas viejo caso absoluto de cancer conocido y del cual podemos estar realmente seguros de que es cáncer,' dijo Lieverse.
' Hemos tenido la percepción que el cancer era casi inexistente en la antigüedad, porque la gente no vivia el mismo tipo de estilo de vida que ahora vivimos. Vivieron en estos entornos puros, libre de toxinas y eran muy activos y comían alimentos naturales,' ella dijo.
'Pero es más común el cancer de lo que nos gusta creo que era'.La víctima era un cazador-recolector que habría quemado leña para calentarse. Inhalando el humo(1) podría haber desarrollado cáncer de pulmón, se afirma.(Ver  nota) 
(1) Nota: Un estudio de salud pulmonar ha ayudado a determinar la prevalencia de la enfermedad de pulmón entre los adultos en Malawi (Africa). El trabajo destaca la medida de prevalencia en las personas que viven en Malawi, expuestas al humo de la quema doméstica de biomasa (carbón de madera, residuos, cultivos) para sus necesidades diarias de la cocción. En todo el mundo 4 millones se mueren cada año como consecuencia de la inhalación de este humo que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y pulmonares. (Tomado de Lung health study helps determine to prevalance of lung disease in adults in Malawi, Date:February 1, 2016Source:Liverpool School of Tropical Medicine.
Journal Reference:

1. Jamilah Meghji, Gilbert Nadeau, Kourtney J Davis, Duolao Wang, Moffat J Nyirenda, Stephen B Gordon, Kevin Mortimer. Non-communicable Lung Disease in Sub Saharan Africa: a Community-based Cross-sectional Study of Adults in Urban Malawi. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2016; DOI: 10.1164/rccm.201509-1807OC

 https://www.sciencedaily.com/releases/2016/02/160201103558.htm
Fuente: http://siberiantimes.com/science/casestudy/news/n0045-oldest-definite-case-of-human-cancer-discovered-in-4500-year-old-human-remains-from-siberia/

Alumnos universitarios de psicopedagogia aplican su experiencia en un preuniversitario.

Futuros psicopedagogos extienden su experiencia al preuniversitario

Por Rosa M. Díaz Hernández -

3 noviembre, 2016

Las acciones principales de la intervención en el preuniversitario de la carrera Pedagogía-Psicología es una experiencia única de este tipo en Cuba.

La orientación profesional, el asesoramiento de los profesores y las escuelas de padres resultan las acciones principales de la intervención en el preuniversitario de la carrera Pedagogía-Psicología, única experiencia de este tipo en Cuba, desarrollada en Cienfuegos.

“Siempre lo hemos hecho en las enseñanzas primaria y secundaria, pero a partir de la cercanía del IPU Martín Dihigo Llano con nuestra Facultad de Ciencias Pedagógicas (sede universitaria Conrado Benítez), decidimos llegar hasta allí y trabajar sobre la base de sus necesidades”, explica la M.Sc. Elizabeth Gradaille Ramos, profesora de la licenciatura.
Estudiantes de tercer año visitan dicha escuela los martes cada quince días, donde realizan estudios de casos de alumnos con dificultades de aprendizaje y de conducta, hábito de fumar y necesidades educativas especiales, por presentar enfermedades crónicas no curables.
“Hemos detectado hasta familias disfuncionales que llevan a sus hijas a relacionarse indignamente con extranjeros, y todo eso lo trata el psicopedagogo, añade Gradaille Ramos. Esos resultados se presentan luego de una manera ética en el claustrillo, una vez al mes”.
Además, tres alumnos angolanos del último año de la carrera realizan en este preuniversitario sus trabajos de diploma con los temas “Promoción de lectura”, “Evaluación del aprendizaje” y “Educación emocional”, por lo cual permanecen permanentemente en el centro.
Según explicó la profesora, “ellos dominan el español perfectamente, se comunican bien e interactúan con los adolescentes, padres, docentes y directivos. En el caso de la educación emocional va dirigida a controlar la ira y los impulsos, por ejemplo”.
La licenciatura en Pedagogía–Psicología abrió sus puertas en el curso 2010-2011 para el curso diurno. Actualmente cuenta con una matrícula de 93 estudiantes, catorce de ellos de nacionalidad angolana, en el quinto año. Alumnos y docentes se congratulan de su amplia actividad investigativa, que avala su participación en el evento de sociedades científicas.

Fuente:http://www.5septiembre.cu/futuros-psicopedagogos-de-cienfuegos-extienden-su-experiencia-al-preuniversitario/

La histiocitosis: más frecuente en los niños

Escrito por Olga Lilia Vilató de Varona/Adelante Foto:Oriel Trujillo Prieto.

Categoría: Consultas Médicas

Publicado: 03 Noviembre 2016

CAMAGÜEY.- Al interesarme por algunos temas que pudieran servirme para esta sección de Consultas Médicas, escuché acerca de un padecimiento totalmente desconocido para mí y como se presenta de manera más frecuente en los niños llegué hasta el Profesor Manuel Oliva Palomino, excelente pediatra, amigo y muy dado a compartir sus conocimientos.
El especialista de 2do. Grado en Pediatría y en Oncopediatría, Profesor Titular y Consultante y de Mérito, también Máster en Atención Integral al Niño, me recibió en su casa y allí me ofreció toda una conferencia acerca de la histiocitosis.
—¿En qué consiste esa dolencia?
—Realmente lo que ha determinado conocer qué es la histiocitosis, es la tecnología. Son enfermedades del sistema histofagocitario, que es el responsable del sistema de defensa en la persona, solo que se presenta mucho más en los niños.
“Es el nombre general para un grupo de trastornos o síndromes que involucran un aumento anormal de la cantidad de células inmunitarias, denominadas histiocitos.
“El histiocito es una célula del sistema inmune que incluye, entre otras, a los macrófagos, responsabilizados de procesar el antígeno, y a las células dendríticas, que son un tipo de las especializadas características del sistema inmunitario de los mamíferos, y de las células más importantes es la Langerhans (CL), con su origen en la médula ósea, residente normalmente en la piel, mucosas y pulmón; representa entre el uno y el dos por ciento de las células de la epidermis y es vital en la vigilancia inmunológica cutánea”.
—¿Cuáles son las edades más frecuentes dentro de los menores?
—La incidencia es de 0,54 por cien mil niños de cero a 15 años y de 1,64 igual por cien mil en los comprendidos desde cero a dos años, aunque en realidad entre los de uno a 13 años aparece con más asiduidad.
—¿Cómo es el modo de presentarse?
— De manera múltiple. Desde una lesión en el hueso, como le llamamos, osteolítica…
—¿En algún hueso en específico?
—No, en cualquiera.
—¿Solo afecta los huesos?
—No, qué va. El hígado y el bazo aumentan de tamaño; esos niños son más pequeñitos, incluso, en ocasiones toma el oído y aunque se conoce la célula que lo provoca por la microscopía electrónica se le fue dando el nombre, como sucede en medicina, del que la iba describiendo, en sus tres variantes.
—¿Qué se deduce desde la microscopía electrónica?
—Se ven unas células llamadas presentadoras de la inmunidad (dendríticas), que son las causantes y se originan en las células CD34 de la médula ósea, pero en realidad el diagnóstico se ofrece con tecnología de avanzada a la que se acude por sospecha, claro. Fíjate que en Estados Unidos hay un centro dedicado a estudiar solo este padecimiento.
“Hubo un investigador que vio el parecido entre las tres maneras de presentarse, y la llamó entonces histiocitosis X, porque el origen de las tres es muy similar, y él agregó: no es hereditaria, no es infecciosa, no es maligna, pero lo que era nunca lo dijo y aún se investiga.
“Tradicionalmente se pensaba que la histiocitosis X era una afección similar al cáncer. Sin embargo, diferentes investigadores piensan que puede ser un trastorno autoinmunitario. En él, las células inmunitarias de una persona atacan al cuerpo por error, en lugar de ayudarle al organismo a combatir las infecciones. Las células inmunitarias extras que el cuerpo produce pueden formar tumores, y afectar diversas partes del organismo, por ejemplo, los huesos, entre otras zonas”.
—¿Con qué se cuenta hoy para diagnosticarla?
—Como dije ahorita mediante el microscopio electrónico y otros exámenes bioquímicos que ayudan, sobre todo mediante el CD1, que son clonos celulares.
—¿Cuándo una mamá lleva a su hijo al médico?
—Depende de la localización. El diagnóstico la mayoría de las veces es presuntivo, uno lo sospecha. La madre busca ayuda médica porque el niño tiene dolor en los huesos, o le ve inflamado el abdomen al agrandársele el hígado, o por una otitis supurada importante. Tiene diversos tipos de presentación, incluso lesiones en la piel.
—¿La conocen en términos médicos de otra manera?
—Como la gran simuladora. Imagínate que aparece como ya dije, también en el timo, en las glándulas endocrinas y hacen una diabetes insípida.
—¿Nunca es maligno?
—No, no es así, puede ser maligno. La osteolítica a veces no necesita ni tratamiento y sola se va; pero la que ocupa el bazo y el hígado puede ser fatal para los más pequeños.
“El médico debe estar alerta, un diagnóstico oportuno es vital. Recuerdo un caso con una lesión en la boca detectada por un estomatólogo, era un niño y hoy es un hombre, está curado. Hubo que aplicarle un citostático que no es útil en todos los casos, eso depende del diagnóstico, y reitero, si el médico lo hace temprano, salva al muchacho; y en algunos casos se comporta como una leucemia”.
—De manera general, ¿los médicos que están más cerca de los niños piensan en esto?
—No siempre porque no es común. Nos llegan por síntomas persistentes y la insistencia de la madre que ofrece el 70 % del diagnóstico, ella es quien mejor conoce a su hijo. Al recibir al niño se manda al servicio más especializado, el más frecuente es la osteolisis, y se le revisa.
—¿Es buena la sobrevivencia?
—Cómo no, muy buena. En los menores de dos años el riesgo es mucho mayor, es a los que el bazo le aumenta mucho de tamaño, pero también pueden salvarse porque las células estas responden bien al tratamiento, lo que debe atenderse a tiempo.
“Es importante conocer que esta enfermedad predispone a las malignidades. Al principio el tratamiento del cáncer tiene un riesgo grande con los citostáticos, ellos por sí mismos pueden provocar cáncer igual porque dañan las células normales, estas degeneran y terminan así. Antes se pensaba que el cáncer que ocurría en esta enfermedad era solo producto de este problema, pero se ha visto que sin aplicar el citostático termina igual, o sea, que es de la propia enfermedad”.
—En Camagüey, ¿cuál sería el centro especializado en este sentido?
—El nuestro, el que tenemos en el hospital pediátrico provincial Eduardo Agramonte Piña. Son muy bien atendidos allí. Se comporta como una leucemia, pero lleva mucho de clínica y son asistidos en la sala de Oncopediatría.
—Quiere decir, que ante una histiocitosis, ¿el resultado es alentador?
—Por supuesto, siempre detectándolo a tiempo. Tenemos experiencia en casos con muy buenos efectos.
Fuente:http://www.adelante.cu/index.php/es/consultas-medicas/7702-la-histiocitosis-mas-frecuente-en-los-ninos

Estudiarán eficacia de vacuna cubana contra neumococo (Streptococcus pneumoniae) en 12 mil niños de cienfuegueros, Cuba.

Por Ismary Barcia Leyva -

31 octubre, 2016

Por primera vez fue noticia en 2014 cuando más de 500 niños cienfuegueros de 2 a 5 años, fueron inmunizados con el candidato vacunal cubano contra el neumococo (Streptococcus pneumoniae).

Dra en Ciencias Médicas María Casanova, investigadora principal del Ensayo Clínico./Foto: Ismary Barcia.

Comenzaba el ensayo clínico para validar la eficacia del fármaco, creado por investigadores del Centro de Química Biomolecular, en alianza con otras instituciones del Polo Científico de La Habana, una institución reconocida por la eficacia de vacunas como la del hemofilus influenzae tipo B.

Dos años de seguimiento de las manifestaciones de varios serotipos del neumococo en pequeños de entre 2 y 18 meses de edad, antecedieron a la selección de la provincia como “sitio clínico”, responsabilidad compartida con La Habana y Santiago de Cuba.

La segunda fase seguiría en círculos infantiles de la capital provincial, ampliando el universo a pequeños de entre 1 y dos años, hasta llegar en julio del 2015 a mil 500 niños.

Exámenes evolutivos de los participantes evidenciarían la respuesta inmunológica de sus organismos, contra los siete serotipos de la bacteria que más frecuentemente azotan la salud de los niños, sobre todo en edades preescolares.

La Dra en Ciencias Médicas María Casanova González, lidera el equipo de investigación cienfueguero, cuya misión son los estudios de cohorte y la vigilancia del comportamiento de la enfermedad neumocócica, hasta 2018.

CENTRO CENTINELA

“Se considera que las enfermedades respiratorias, entre ellas las causadas por el neumococo, acaparan aproximadamente el 40 por ciento de la demanda de atención de los centros hospitalarios”, asegura Casanova González.

“El Streptococcus pneumoniae se encuentra entre los mayores patógenos causantes de infecciones invasoras y no invasoras en los dos extremos de la vida: en niños menores de 5 años y en personas mayores de 65 años de edad. Las principales manifestaciones son: neumonía, bacteriemia febril, septicemia, otitis media y meningitis”.

Se conocen más de 90 serotipos de la bacteria, 20 de ellos, son responsables de más del 70 por ciento de la enfermedad neumocócica, afirma la investigadora en un artículo próximo a publicar.

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la infección provoca 1,6 millones de muertes. A nivel mundial, esto comprende a más de 800 mil niños menores de 5 años de edad, con más del 90 por ciento proveniente de los países en desarrollo. La letalidad es alta, se estima en 15-20 por ciento en adultos jóvenes y de 30 a 40 por ciento en personas mayors”, asegura el informe científico del que la Dra en Ciencias Médicas es coautora, junto a investigadores del Instituto Finlay de Vacunas, el de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), los hospitales pediátricos Juan Manuel Márquez, de La Habana, y el cienfueguero, y la Clínica Central Cira García, de la capital cubana.

La vigilancia de la bacteria y activar el diagnóstico de su presencia en niños con enfermedades respiratorias que acuden al Pediátrico Paquito González Cueto, es la misión de este hospital como centro centinela.

Su laboratorio microbiológico, estimado por la alta confiabilidad de sus diagnósticos, escudriña entre las muestras, realiza pruebas de susceptibilidad antimicrobiana confirmando la presencia del neumococo, luego de lo cual cada prueba es enviada al centro de referencia nacional; el IPK, donde se clasifican los serotipos.

UN “CANDIDATO” MADE IN CUBA

La introducción de la primera vacuna conjugada antineumocócica Prevnar^® en los EE.UU. en 2000 representó un éxito importante en la lucha contra las enfermedades neumocócicas, debido a su alta eficacia en la prevención.

Pero a pesar de ello, hasta hoy, la disponibilidad para los niños que viven en países de bajos ingresos ha estado limitada debido a su alto precio.

“Cuba no ha introducido la vacunación antineumocócica en su Programa Nacional de Inmunizaciones, debido, principalmente, a los altos costos en el mercado internacional de las vacunas disponibles. Sin embargo, a partir de 2006, la dirección política del país, el sistema de Salud y la industria biotecnológica cubana, han otorgado máxima prioridad al proyecto cubano de desarrollo de un candidato vacunal conjugado heptavalente contra los neumococos”, expone la próxima publicación científica La nueva vacuna cubana antineumocócica, de las evidencias científicas disponibles, a la estrategia de evaluación clínica y de impacto.

Su obtención ha sido un complejo camino de 8 años, y en opinión de la Dra en Ciencias Médicas María Casanova González, por ser multivalente “se trata de una herramienta segura, porque precisamente provee inmunógenos contra los siete serotipos más frecuentes en Cuba y en la región de Centroamérica”.

RESULTADOS PRELIMINARES

“Los eventos adversos luego de la administración de las dosis, son mínimos; solamente se encuentra dolor, el aumento de volumen, la fiebre en las primeras 24 y 48 horas en un por ciento pequeño de los niños y las madres refieren que sus pequeños han visto el cambio en que los procesos infecciosos han disminuido.

“En los laboratorios del Pediátrico y del centro de referencia IPK, los serotipos aislados en pacientes graves con enfermedades respiratorias, coinciden con los serotipos de neumococo que circulan entre los niños cienfuegueros, —según estudios en más de mil pacientes— y exactamente los siete contra los que protege la vacuna”.

Son datos preliminares del ensayo, primer paso de un encargo estatal: el Proyecto Neumococo, cuya siguiente etapa será la introducción de la vacuna en el esquema de vacunación, y el estudio de los inmunizados de y quienes conviven con ellos.

LA VACUNA VUELVE A SER NOTICIA

A finales de este año, la inoculación de la antineumocócica en 12 mil infantes de entre 1 y 5 años iniciará la segunda fase, estudio de intervención que incluirá de forma masiva a las edades preescolares, diferente a las experiencias previas de introducción de las vacunas de este tipo en todo el mundo.

“El objetivo es generar una protección de rebaño, intentando evidenciar que no sólo se protegen ellos sino a los grupos de edades extremas con quienes conviven, reduciendo la circulación de serotipos a nivel comunitario”, explica la Dra en Ciencias Médicas.

Quince días durará la vacunación con QUIMVIO, y su estudio posterior caracterizará la enfermedad, la circulación de los serotipos, los factores de riesgo, estimará los costos de salud y el gasto familiar asociado a la atención por enfermedad neumocócica; evaluará la seguridad, respuesta inmune, eficacia e impacto de salud, evidencias científicas a favor del candidato vacunal que deberá registrarse en 2018.

Fuente:http://www.5septiembre.cu/estudiaran-eficacia-de-vacuna-cubana-contra-neumococo-en-12-mil-ninos-cienfuegueros/

La enfermedad arterial periférica: ?Solo evitar amputaciones?

Autor: Lisandra Fariñas Acosta | lisandra@granma.cu
30 de octubre de 2016 22:10:09

La disyuntiva y reflexión viene de la mano del doctor Alejandro Hernández Seara, especialista de II grado en Angiología y Cirugía Vascular, para quien es sumamente importante conocer el riesgo vascular en una población, relacionado con la enfermedad arterial periférica (EAP), un verdadero problema y reto para los sistemas de salud, y del que Cuba no está exento.

Partiendo de que los mecanismos fisiopatológicos de la génesis de la EAP son comunes a los diferentes síndromes vasculares, las lesiones que sufre la «periferia» son las mismas que puede sufrir el corazón cuando se infarta, lo que sucede es que en este último no se «ven», señaló a Granma el experto.

Explicó que la EAP ha tenido varias denominaciones, entre las cuales mencionó la enfermedad arterial de las extremidades, enfermedad arterieosclerótica de los miembros inferiores, síndrome de insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores, y otras similares. «Esta es una enfermedad que en los cubanos se presenta muy agresiva desde el punto de vista de las lesiones, además de que muchos llegan con un diagnóstico tardío a los servicios especializados», apuntó el doctor Hernández Seara, quien es además director del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular.

La claudicación intermitente es el síntoma más característico de la patología arterioesclerótica periférica y es un trastorno caracterizado por la aparición de un dolor muscular intenso, localizado en las piernas, en la región de la pantorrilla o el muslo, debido a una obstrucción arterial crónica, que aparece al caminar o realizar un ejercicio físico y que desaparece al reposo; pudiendo llegar a ser discapacitante. «Pero la EAP es mucho más que la claudicación» subrayó el especialista.

Con una relación de cuatro a uno, la EAP se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer, generalmente en pacientes mayores de 60 años, dijo el entrevistado, quien agregó que en el 90% de los casos se afectan las extremidades inferiores. Además, acotó, constituye un marcador de riesgo para la enfermedad cerebrovascular de alta mortalidad y para la coronariopatía, y muchas veces debuta antes que esta última. Por otra parte, la incapacidad que causa se compara con una insuficiencia respiratoria severa.

No obstante, refirió el doctor Hernández Seara, la gran mayoría de los pacientes tienen posibilidades de cirugía revascularizadora, siempre que reciban un diagnóstico temprano. En cuanto a la claudicación intermitente, explicó que un 55 % de los pacientes permanece estable o mejora solamente con el control de factores de riesgo y tratamiento médico, un 25 % de ellos requiere cirugía revascularizadora de algún tipo, un 20 % empeora los síntomas, mientras que un 5 % desarrolla isquemia crítica, es decir, el estadio final de la enfermedad aterosclerótica de los miembros inferiores, por tanto requiere revascularización o amputación.

El entrevistado enfatizó en la necesidad de fortalecer el diagnóstico oportuno de la EAP, teniendo en cuenta que una de cada cinco personas con 65 años o más que visita al médico de Atención Primaria padece esta enfermedad, en tantouno de cada diez de estos pacientes presentarán síntomas clásicos de claudicación intermitente. «Si se confía únicamente en los síntomas clásicos de la claudicación intermitente, muchas EAP pueden pasar desapercibidas».

Mencionó que los factores de riesgo clásicos de la EAP son comunes a todas las arteriopatías, y entre ellos se encuentran la adicción de fumar, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, las dislipidemias, la obesidad… Pero, ejemplificó, la enfermedad renal crónica (ERC) aparece también como un factor de riesgo emergente para la EAP, no solamente como consecuencia; junto a otros como la predisposición genética y la edad avanzada, específicamente esta última para el desarrollo del estadio de isquemia crítica.

«Un importante estudio, que analizó más de 41 500 pacientes con EAP, evidenció que un 20 % de ellos padecía ERC, a la vez que este mismo subgrupo mostró mayor frecuencia de cardiopatía isquémica, isquemia crítica, menor número de revascularizaciones y peores resultados, mayor frecuencia de amputaciones mayores, elevadas tasas de infección, mayor mortalidad, estadía y costos en los servicios», destacó Hernández Seara.

La ERC está presente en casi el 40% de los pacientes con EAP, refirió el experto, por lo cual la presencia de una función renal disminuida no solo obliga a tenerlo presente para ajustar y emplear adecuadamente numerosos fármacos, sino que la coexistencia de ambas enfermedades probablemente delimita un subgrupo de pacientes con elevado riesgo cardiovascular que podrían beneficiarse de un diagnóstico y tratamiento tempranos, dijo.

Argumentó que los fumadores tienen cuatro veces mayor posibilidad de padecer EAP y precisan cirugía revascularizadora tres veces más que los no fumadores. «Existe evidencia sólida de que abandonar esta adicción cambia la historia natural de la EAP y se reduce en un 36 % la mortalidad. De los pacientes que desarrollan isquemia crítica grave, más del 90 % fuman».

Respecto a la diabetes, precisó que por cada aumento de 1 % de la hemoglobina glucosilada, se produce un aumento del 25 %, en el riesgo de presentar EAP; el riesgo de amputación es diez veces superior para estos pacientes, tienen una alta probabilidad de debutar con la isquemia crítica, están expuestos a la influencia de la neuropatía y la infección, por lo quetienen mayores tasas de fracaso en la revascularización.

Aquellas personas que padecen de hipertensión arterial, dijo, tienen entre dos y tres veces más posibilidad de tener EAP, siendo uno de los factores de riesgo más estudiados en los modelos de cálculo de riesgo vascular, pero sobre todo en coronariopatías.

Llamó la atención sobre el hecho de que cada vez tienden a aparecer complicaciones graves en personas cada vez más jóvenes, y que existe cierta tendencia estadística a igualar la prevalencia de la EAP en ambos sexos, si bien debe tenerse presente que hay mayor severidad en los hombres y más alta tasa de amputaciones en mujeres.

El entrevistado puntualizó que una herramienta de diagnóstico fundamental para la EAP lo constituye el índice de presión tobillo-brazo(T/B), utilizado para la evaluación de la circulación arterial hacia los miembros inferiores, y que tiene una sensibilidad y especificidad superior a un 95 %. «Si logramos pesquisar a población de riesgo con índice T/B, entonces, encontraremos un número de personas asintomáticas pero con EAP, lo cual permitirá a su vez encontrar ERC, cardiopatías o daño cerebrovascular incipiente. También, modificar hábitos y conductas de vida que permitan proteger a la población de complicaciones cardio-cerebrales y no lleguen entonces los pacientes a nosotros con isquemia crítica o una ERC avanzada», concluyó.
Fuente: http://www.granma.cu/todo-salud/2016-10-30/enfermedad-arterial-periferica-solo-evitar-amputaciones-30-10-2016-22-10-09

Notable incidencia de tumores cerebrales malignos en provincia cubana.

Domingo, 16 Octubre 2016 08:55

Escrito por Darletis Leyva González (Tomado de Tiempo 21)

Un estudio de neurocirujanos de la provincia de Las Tunas detectó en el último año en el territorio, alrededor de 56 pacientes con tumores cerebrales malignos, situación de salud que preocupa en la actualidad a estos especialistas por su notable incidencia.Los municipios de Manatí y Puerto Padre reportan la mayor cantidad de casos, y aunque aún se desconocen las causas que generan estos tumores cerebrales malignos, los especialistas en neurocirugía de la provincia presumen que influyen factores ambientales.

El doctor Henry López Jiménez, jefe del servicio de neurocirugía en Las Tunas, explicó a Tiempo21 que según el estudio, por encima de los 40 años de edad se reporta la mayor incidencia de tumores cerebrales, en cuanto a los grupos etarios, y sobre todo, después de la sexta década de la vida.
«En el mundo los tumores cerebrales malignos o gliomas cerebrales- que son los que más nos preocupan- tienen una alta incidencia; se dice que 7,3 de cada 100 mil habitantes los presentan. Las Tunas no escapa a esa situación».
¿Cuáles son las técnicas que se aplican en Las Tunas para tratar estos tumores?
(Incrementan en Las Tunas tumores cerebrales malignos)
«Nosotros le ofrecemos la cirugía directa, o sea, abordamos el tumor, pero en dependencia de algunos factores como la complejidad y la zona donde esté ubicado, para evitar incapacidades o secuelas al paciente. Aquí podemos ofrecer la quimioterapia y la terapia inmunológica con el nimotuzumab, un logro de la medicina cubana.
«La sobrevivencia de un paciente con tumor cerebral maligno es por lo general de dos años. Sin embargo, con estas técnicas de avanzada tenemos paciente con cinco y seis años de sobrevida».
¿Qué condiciona los tumores cerebrales malignos?
«La literatura describe varias causas: factores ambientales, traumas craneoencefálicos frecuentes o factores genéticos. En nuestro territorio consideramos que pueden ser situaciones medioambientales las que influyan; aunque es una brecha que tenemos que investigar».
¿Cómo se manifiestan los tumores cerebrales?
«Por lo general, dan manifestaciones de hipertensión endocraneana. Es una masa que está creciendo dentro de un estuche óseo cerrado y entonces el paciente debuta con síntomas como dolores de cabeza, vómitos, convulsiones, trastornos de conducta, pacientes que a veces se pierden, trastornos esfinterianos, pacientes con dificultad para orinar, o se orinan y defecan y no lo saben. Hay casos que pueden presentar un déficit neurológico, que dejan de mover un brazo, una pierna; se le vira la boca, o tienen un ojo más grande que el otro; son algunos de los síntomas o signos que hacen pensar en un tumor cerebral».
No pocos casos han tratado en el servicio de neurocirugía de Las Tunas en los últimos tiempos, con un estado avanzado de la enfermedad, y a pesar de las técnicas aplicadas el deceso ha sido inevitable.
Estos tumores cerebrales malignos suelen ser muy invasivos en el cuerpo  humano y ni siquiera los niños escapan de padecerlos. Es muy importante mantener la vigilancia sobre los signos de alarma.
Fuente: http://www.periodico26.cu/index.php/las-tunas/salud/28313-incrementan-en-las-tunas-tumores-cerebrales-malignos

Los examenes imagenologicos en Cuba.

Escrito por Olga Lilia Vilató de Varona/Adelante

Categoría: Consultas Médicas

Publicado: 27 Octubre 2016

CAMAGÜEY.- No es común que alguien consulte a un médico para conocer qué tipo de examen puede utilizar o no, relacionado con la imagenología, pero sí creo provechoso dedicar esta de hoy a ampliar el horizonte de conocimiento en este sentido. Para ello tuve el privilegio de contar con el Dr. Héctor Pereira Recio, especialista en Radiología, Máster en Medios Diagnósticos en Atención Primaria y Profesor Asistente.
El también jefe de la Cátedra de Imagenología a nivel provincial se refirió de manera exhaustiva a ese servicio del hospital universitario Manuel Ascunce Domenech donde labora.
—¿A qué universo ofrece este tipo de atención?
—Tiene un carácter territorial. Normalmente lo brindamos desde Sancti Spíritus hasta Las Tunas en el caso de la Resonancia Magnética; no obstante, en circunstancias como las actuales, en que esos equipos de Santiago de Cuba y Holguín están rotos, también acogemos a esos pacientes, por lo que abarcamos por estos días inclusive a Guantánamo. Lo principal es que las personas necesitadas no queden sin este tipo de investigación.
—¿Cuáles son las modalidades con que cuentan?
—Prácticamente con todas las de imágenes disponibles en el mundo. Ofrecemos Rayos X, ultrasonido con sus variantes, Tomografía Axial Computarizada (TAC) e Imagen por Resonancia Magnética (IRM).
—¿Cómo llegan los pacientes hasta aquí?
—Remitidos, fundamentalmente, por médicos especialistas de nuestro centro, salvo aquellos como la Resonancia o la Tomografía que abarcamos un grupo de municipios y otras provincias como dije antes, con los que convenimos de acuerdo con las circunstancias, siempre valorados por especialistas, en correspondencia con la enfermedad diagnosticada, previo examen clínico que lo avale.
“Somos exigentes en el seguimiento de la secuencia lógica de los exámenes. Debe comenzarse de lo más simple a lo complejo. Hay afecciones que incluyen estudios de Rayos X y ultrasonido y a partir de los resultados, el médico de asistencia debe decidir si requiere de una Tomografía o de una Resonancia, o un estudio ecográfico más sofisticado, como el doppler, vinculado con los vasos sanguíneos.
“De este modo fluyen, e incluso, nosotros, al interpretar algún que otro estudio, sugerimos al médico de asistencia cuál es el proceder a seguir, porque en ocasiones nos es difícil llegar a una conclusión acertada de primera instancia”.
—¿Solo atienden a adultos?
—Sí, con excepción de la Resonancia Magnética. Los jueves se dedica única y exclusivamente a los niños de Camagüey y las otras provincias.
—¿Cuál o cuáles son los exámenes más demandados?
—Por fortuna el ultrasonido, que es bastante inocuo, aunque no debe abusarse de su uso. No ha sido demostrado que sea totalmente así. Hay quienes aseguran que si alguien lo utiliza en demasía le produciría daños en sus células; por eso en las embarazadas se tiene en cuenta el curso de su tiempo de gestación, y con independencia de que en la ciudad hay una buena cobertura de estos equipos en la Atención Primaria y Secundaria de Salud, es muy solicitado aquí, sobre todo para indagaciones en el abdomen por enfermedades de vías biliares, otras ginecológicas, o casos de litiasis renal y vesicular, e incluso en algunos de estos se requiere de seguir con otros estudios.
“No brindamos atención a las embarazadas como tal, solo si son ingresadas por causas mayores”.
—Algunas personas al asistir a un médico no se sienten bien atendidas si no se les orienta este tipo de estudio…
—Nuestra población tiene cultura médica, eso es cierto, y la divulgación en ese sentido, lo mismo ayuda que perjudica. Me explico. No necesariamente tiene que ser así, porque luego del examen clínico, al estudiar los síntomas y signos de la enfermedad, el médico sabe cuándo apoyarse con estos recursos que están al alcance de la población y esta lo sabe.
—Cuando comenzó el uso de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) hubo quienes creyeron era algo casi milagroso, ¿qué opina en este sentido?, por cierto le llamaban SOMATON, porque así era la marca de aquellos y fue el término que lo popularizó.
—Es una técnica novedosa y útil en los problemas del cráneo, del tórax, en el abdomen ayuda mucho, pero la competencia en este último caso está rasando con el ultrasonido, que depende de la habilidad y conocimiento de quien lo maneja, y la Tomografía igual, con la ventaja de que otras personas pueden después mirar, analizar y acertar al observar la imagen, porque se guarda y el ultrasonido no, pese a que hay papel especial para destacar la imagen.
—¿Qué tiempo queda guardada esa imagen?, ¿tiene el paciente que traer consigo un disco para ser grabado?
—No necesitamos que la persona venga con un disco. Almacenamos las imágenes en un servidor del hospital por tiempo indefinido y estas se van borrando a medida que va llenándose la capacidad, y como mínimo permanecen durante cinco años, pero si viene con su disco se le acepta y se lleva el resultado. Esto posibilita que ante un fallo técnico, que puede ocurrir, el enfermo lo atesora, además, el médico puede acceder a esa información donde sea, e incluso, si quieren buscar segundas opiniones donde desee.
—¿Envían con frecuencia a personas a la capital del país?
—Es difícil. Tal vez para un cateterismo vascular que no lo hacemos aquí, y no solo a La Habana, porque en Villa Clara y Santiago de Cuba también hay esa posibilidad.
“Pero, aclaro eso, no estamos exentos de consultar una segunda opinión, hemos acudido a colegas de otras provincias, incluso, de otros países. En mi experiencia personal tuve a una mujer atendida por el neumólogo y al enfrentarme a las lesiones en ambos pulmones, nunca vistas por mí, recurrí a los especialistas más experimentados a quienes les pasaba lo mismo y aunque coincidíamos en el criterio, contactamos con radiólogos españoles, con quienes mantenemos intercambio profesional, les enviamos las imágenes y muy atentamente las revisaron, consultaron con especialistas en tórax, como una subespecialidad nos dieron su opinión, y afortunadamente era igual a la de nosotros. Siempre es bueno estar seguro, en aras del mejor servicio.
“Nos empeñamos en no quedarnos con dudas. Buscamos por todos los medios no dejar desprotegido a alguien”.
—¿Qué contratiempo puede traer un examen imagenológico si el enfermo no lo necesita?
—La Tomografía es una técnica que utiliza radiaciones ionizantes y producen daños al organismo. Muchas veces se abusa de ella. Entre los pacientes es muy popular y como el acceso es gratuito, la gente quiere el “SOMATON” por cualquier afección, y hasta piden que se lo pasen por el cuerpo completo y es un error.
“Todo debe ser valorado por un clínico u otro especialista para determinar primero qué parte del cuerpo humano debe ser examinada, segundo, colocar en una balanza, por así decirlo, el costo-beneficio con vista a obtener un resultado provechoso.
“No es que la población deba temer al “SOMATON”, que también nos ha ocurrido. No hay que exagerar, tenemos bien establecido el nivel de radiaciones que se emite a alguien, siempre dentro del rango permisible en cualquiera de los exámenes a realizar, incluso para nosotros, que estamos expuestos, utilizamos un dispositivo protector, con chequeo hematológico incluido.
“Somos muy cuidadosos con las dosis utilizadas para obtener una imagen de calidad. Tenemos licenciados muy bien capacitados para operar el equipo”.
—¿En qué se diferencian los tomógrafos con los llamados cortes?

—En este hospital tenemos de los dos tipos, del multicorte y el monocorte. La diferencia está en que la tomografía funciona con un tubo de Rayos X y un sistema de detectores de radiaciones, al hacer la exploración, el paciente se va desplazando en la mesa hacia el interior del orificio, ese tubo de Rayos X va dando vueltas constantemente; el monocorte obtiene una imagen por cada vuelta que da ese tubo y el multicorte consigue 64 imágenes en un solo giro.
“Hay otros multicortes que son de 16, como los de los hospitales Amalia Simoni y Oncológico María Curie, o sea, por cada vuelta alcanza 16 imágenes”.
—¿Cuál sería la ventaja entre unos y otros?
—Menos tiempo de exposición a las radiaciones y se dice corte porque son secciones del cuerpo humano, como si cortáramos un pan en rebanadas, algo así, es como rebanadas del cuerpo humano, luego las podemos unir y moverlas como queramos, además, de permitir una exploración un poco más amplia en caso de que lo creamos conveniente.
—¿En qué variaría entonces el resultado?
—Al final es el mismo. No quiere decir que un monocorte sea menos preciso.
—¿Cuándo las tomografías tienen que ser contrastadas?, y en caso de necesitarse, ¿siempre utilizan yodo?, de ser así, ¿cómo saber si la persona es alérgica o no?
—En algunas hay que utilizarlo, se inyecta el contraste yodado intravenoso, y sí hay quienes hacen alergia. Es obligación de nosotros preguntarle si tiene antecedentes de rechazo.
—¿Y si no lo sabe?
—Se le aplica bajo consentimiento informado y lo hacemos con mucho cuidado y bajo estricta vigilancia. La persona tiene que estar consciente de los riesgos ante un proceder de esta naturaleza, incluso, puede llevarlo a la muerte, y estamos en la obligación de decírselo a los implicados, pero el peligro de fallecer por este contraste es mínimo, se habla de un caso por un millón, la cuestión es que no sabemos quién es ese uno.
“Aquí en este hospital, donde llevo más de 25 años entre la residencia y la especialidad, nunca ha ocurrido. Sí hemos tenido reacciones alérgicas de urticaria, por ejemplo, y estamos pendientes, aplicamos medicamentos y orientamos acerca de reacciones de este tipo tardías, el paciente se va advertido para que ante cualquier anormalidad acuda al médico".
—Si hace ese tipo de reacción, ¿es correcto decirle nunca más?
—No es tan así, puede aplicársele tratamiento previo y medir muy bien el riesgo-beneficio.
—En caso de que una mujer se someta a un estudio que lleve radiaciones sin saber que está embarazada y después lo conozca, ¿qué medidas adoptan ustedes?
—Que se dirija a un especialista en Ginecobstetricia para que reciba los consejos oportunos. Está muy bien establecido.
—¿Y si saben que está en estado de gestación y necesita uno de estos estudios?
—Pedimos el criterio de estos especialistas, reitero, siempre sopesando el riesgo-beneficio, y sobre todo evitar exponerla en el primer trimestre del embarazo, período en que la formación del feto es más activa y proclive a producirle algún daño.
—Sobre la Resonancia Magnética, ¿algo perjudicial?
—Es un potente imán, que cuando se coloca al paciente dentro ocurre una magnetización y es como la brújula, que sabemos siempre indica hacia el norte provocado por la orientación del campo magnético de la tierra y en este caso sucede lo mismo.
“Después de magnetizar al paciente se le colocan unos dispositivos en dependencia del lugar del cuerpo a estudiar y esos contienen unas antenas que emiten y reciben ondas de radio, como las de los que escuchamos. Esas tienen que poseer una frecuencia determinada, en fin, es todo un proceso que deja ver los puntos blancos a la computadora, algo fascinante y novedoso, pero que no viene al caso explicar en detalles.
“Desde el punto de vista médico está bien establecido que someterse a un campo magnético no constituye un riesgo; no obstante, en el mundo se habla que debe limitarse porque a niveles extremos sí pudiera proporcionar algún problema, mientras en las potencias de los imanes utilizadas con fines médicos no hay nada que temer. Tiene sus indicaciones precisas, previa evaluación médica y la principal es la de la columna vertebral, es muy eficaz. La que tenemos aquí es útil también para el cráneo, las partes blandas, como las articulaciones.
—He escuchado que ciertos aditamentos sí son incompatibles con la Resonancia Magnética, ¿qué hay de cierto?
—Así es. Quienes portan marcapasos no pueden porque propicia desajustes en su funcionamiento, tampoco aquellos con prótesis provistas de componentes metálicos, pues sabemos que un imán atrae todo lo metálico y lo lesionaría. La otra gran contraindicación es en quienes padecen de claustrofobia, no lo soportan.
—¿Alguno de estos equipos opaca al otro?
—No, más bien se complementan.
—Una última recomendación…
—La población debe saber que el médico de asistencia conoce qué examen necesita y por qué. Esa indicación es legal y oficial, con toda la información clínica del paciente. Debe confiar en esa previsión primero y después en el informe del imagenólogo.

Fuente: http://www.adelante.cu/index.php/es/consultas-medicas/7636-ante-examenes-imagenologicos-los-pro-y-los-contra