Community prevention.

Wednesday, February 22, 2017

La cirugia estereotáctica para la enfermedad de Parkinson en Cuba.

HOLGUÍN, CUBA.—La enfermedad de Parkinson ya no atormenta a Mariano Alcides Escobar Garrido. Se lo debe al grupo médico multidisciplinario que reanudó en el hospital clínico-quirúrgico Lucía Íñiguez Landín el tratamiento quirúrgico del terrible mal. «Soy otra persona desde que salí del salón de operaciones. Mi cuerpo no está rígido, ni tengo movimientos involuntarios», reconoce con profundo agradecimiento a los especialistas que lo atendieron.
Desde noviembre del 2016, cuando fue retomado este tipo de cirugía de mínimo acceso, otras 17 personas también fueron liberadas del padecimiento. Les realizaron la subtalamotomía, procedimiento que en América Latina solo ejecutan instituciones asistenciales de Cuba, Brasil y México.
Y aquí va una acotación imposible de ignorar: en esas dos últimas naciones cada enfermo debe pagar unos 150 000 dólares, pero en nuestro país, aunque cada operación cuesta aproximadamente 50 000, sigue siendo gratuita.
DIANA A DIANA
La subtalamotomía es una de las dianas o etapas de la cirugía estereotáctica, refiere el neurocirujano Julio César Selva Infante, quien dirige el grupo médico holguinero que hace milagros, al decir de las personas tratadas.
«Hay que navegar con extremo cuidado a través del cerebro del paciente, pero los medios empleados nos aseguran llegar con precisión al núcleo sobre el que trabajamos. Tenemos un marco estereotáctico, equipo clave para localizar el núcleo; dos softwares de producción nacional, uno de planeamiento quirúrgico y otro de registro profundo; así como las computadoras adecuadas para seguir cada paso.
«Son esenciales los electrodos de registro, fabricados en Japón, y los termo-lesionadores que actúan sobre el punto excitado del cerebro que provoca la rigidez, los temblores y los movimientos involuntarios. Es decir, lesionamos ese punto para que desaparezcan las manifestaciones del Parkinson».
Lo logrado, reconoce el galeno, es fruto de la interacción constante con el personal científico del Centro Internacional de Restauración Neurológica (Ciren) con sede en La Habana, el cual hizo la transferencia de tecnología y suministró la mayoría de los medios.
El grupo médico holguinero, compuesto por especialistas en neurología, física, sicología e informática, entre otros, estuvo allí durante el pasado año para entrenarse a lo largo de un mes, ocasión en la que participó en 12 cirugías.
El Ciren, agrega el especialista, siempre los ha apadrinado. «Gracias a sus enseñanzas, entre el 2009 y el 2014 desarrollamos la palidotomía, una diana previa al proceder que hoy aplicamos. Con ella restablecimos 27 pacientes.
Permite eliminar la rigidez y los movimientos involuntarios repetidos de las manos y los pies, aunque no suprime los temblores».
Antes de llegar a esa etapa, otro grupo del Lucía Íñiguez, encabezado igualmente por el doctor Selva y armado de un primer marco estereotáctico, así como de los conocimientos pertinentes, realizó, en sucesivas fases, biopsias de tumores cerebrales malignos, implantaciones de Iridio 192 en tumefacciones del mismo tipo y craneotomías dirigidas a extraerlas.
PREOCUPACIONES, OCUPACIONES Y POSIBILIDADES
En el 2009, al aplicarse la palidotomía, el hospital Lucía Íñiguez pasó a ser la segunda institución médica del país en realizar ese procedimiento. Así asumió pacientes de todas las provincias, una vez que el Ciren cumple además con compromisos internacionales, necesarios para captar divisas que se revierten en el sistema nacional de Salud Pública.
Con el fin de dar vitalidad permanente al tratamiento y aumentar el número de intervenciones tan pronto sea posible, en el plantel existe un sistemático programa de preparación. En ese caso se encuentra el joven doctor Ernesto Horta Tamayo, residente de la especialidad de Neurocirugía.
«Es una cirugía que demanda mucha entrega personal e institucional, pero estoy seguro de adquirir los conocimientos y habilidades necesarios. El entrenamiento transcurre con rigor gracias a la colaboración de los colegas holguineros. Digo lo mismo sobre los integrantes del Ciren. Cuando se reiniciaron las intervenciones nos acompañaron los doctores en Ciencias Juan Tejeiro, Raúl Macías y Mailén Carballo Barreda, quienes no pusieron condición alguna para transmitir su amplia experiencia».
El director del hospital, doctor Luis Manuel García Niebla, expone que el alto número de cirugías en general 
(17 000 al año), ha incidido hasta ahora en la programación de una operación de Parkinson por semana. Una vez que el paciente entra al quirófano, dice, permanece allí un largo periodo, porque los médicos ejecutan acciones muy específicas.
«Cuando pongamos en uso el nuevo Cuerpo de Guardia que posee cuatro salones para urgencias quirúrgicas, se liberará espacio en los salones centrales, situación que aprovecharemos para atender mayor cantidad de casos de Parkinson», añade.
Otra posibilidad está identificada en la terminación de tres salones pendientes desde hace años para una segunda etapa constructiva del hospital. Entonces podrían dedicar uno al grupo multidisciplinario que sostiene la intención de adentrarse en la tercera diana quirúrgica del Parkinson, o sea, la vimtalamotomía, que elimina los llamados temblores esenciales.
«De igual manera, nos posibilitaría adentrarnos en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia», adiciona Selva.
No omite este competente neurocirujano la aspiración de contar en Holguín con una institución similar al Ciren, idea expuesta por el Comandante en Jefe Fidel Castro durante su visita al hospital en el 2002.
«Me dedicó 27 minutos para conocer la situación en la que estábamos y proporcionar información.  Sabía que le interesaba mucho el tema de la restauración neurológica, pero confirmé la importancia real que le otorgaba cuando habló de un centro que se consagrara a ello en la región oriental.
«Su planteamiento generó un inmediato proceso de búsqueda de información y elaboración de planes no realizados por diversas causas. Nuestro deseo es que se retome la idea. Creo que no pondrán en dudas nuestra aptitud para hacerla realidad».
Fuente: http://www.granma.cu/cuba/2017-02-21/travesia-por-el-cerebro-21-02-2017-23-02-26

Monday, February 20, 2017

Consejos de un medico espanol investigador de la dieta mediterranea sobre como mantener una calidad de vida.


Catedrático de Salud Pública de la Universidad de Navarra, y desde junio también catedrático visitante de Harvard.
Professor of Public Health at the University of Navarra, and since June also a visiting professor at Harvard.
Advice from a Spanish medical researcher on the Mediterranean diet on how to maintain a quality of life.
(Extractos de un articulo publicado originalmente en el periodico espanol "El Pais" por Cristina Galindo)
"SE TARDA MENOS de dos minutos en darse cuenta de que el doctor Miguel Ángel Martínez-González predica con el ejemplo. Sube a pie las escaleras de la facultad hasta el segundo piso en el que imparte una clase de bioestadística a futuros médicos, toma el café sin azúcar y, en un menú de restaurante que ofrece como alternativa lentejas, pasta y carne, elige sin dudar las legumbres. Lleva más de dos décadas buscando evidencia científica que apoye las bondades atribuidas por la tradición a la dieta mediterránea."

Criterios del medico sobre la dieta y el estilo de vida:
“EL PAN BLANCO ES UNO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE TENEMOS EN ESPAÑA. CUANDO YA SE TIENE SOPREPESO, ES UNA BOMBA.Habría que consumir menos y, preferiblemente, integral.
Ya es un hecho científico: la dieta mediterránea es saludable. Entonces, ¿por qué hay tanto sobrepeso en España? 
Mucha gente dice que conoce y sigue la dieta mediterránea. Pero la realidad es que las generaciones jóvenes han incorporado la norteamericanaSe come demasiada carne roja y procesada. No quiero decir que tengamos que hacernos vegetarianos. Pero la evidencia científica indica que, a medida que se aumenta el porcentaje de proteínas vegetales sobre las animales, se reduce brutalmente la mortalidad cardiovascular y por cáncer. La dieta mediterránea, sobre todo el consumo de aceite de oliva virgen extra, frutos secos, frutas, verduras y legumbres, es la mejor opción. Después, mejor comer pescado que carne y, esta, preferentemente de ave o conejo.tambien conviene reducir el consumo de azucar y sal, y llevar una vida menos sedentaria. Usar más las escaleras y menos el ascensor.
...creo que hay que poner fácil lo saludable, dar pistas de qué se debe elegir para comer bien. Son estrategias de salud pública para construir una sociedad más sana. De tal manera que, por defecto, te ofrezcan pan integral. El refresco, sin azúcar.
¿La obesidad es genética? 
Es hereditaria, porque las costumbres se pueden pasar de padres a hijos, pero el componente genético no puede explicar la pandemia actual. Si no se consumían refrescos azucarados, la genética no predecía nada. Es muy llamativo. Solo en presencia de una dieta insana, la genética se relaciona con la obesidad.
 ...lo principal es el estilo de vida y la dieta. La vida es simple, al menos en teoría: no fumar, estar delgado, tener actividad física, comer sano y controlar la presión arterial, el colesterol y la glucosa. Si se tienen bajo control estas cosas, se reduce en un 76% la mortalidad cardiovascular. 
...comer más lentejas y menos carne está al alcance de toda la población desde ya mismo.
Fuente: Articulo titulado "Miguel Martinez-Gonzalez, el sabio de la dieta mediterranea.
http://elpaissemanal.elpais.com/documentos/nutricion-dieta-mediterranea/?autoplay=1

Dietas enriquecidas con Omega-3 pueden revertir los danos neuropaticos ocasionados por la diabetes, segun estudios en animales.

Por Gualterio Nunez Estrada, Sarasota, Florida, 34234.
Fish oil may help with diabetic neuropathy.    A mi siempre me extrano que mi medico primario me mandara a tomar cuatro pildoras diarias de omega-3 (que es en realidad una dosis moderada de menos de 3 gramos al dia)(1), lo cual me parecio, en aquel momento, una cantidad excesiva, Sin embargo, tomando en cuenta que padezco de ardor en los pies por neuropatia periferica, ahora que leo una investigacion (2), relativamente reciente, encuentro que es razonable su prescripcion, incluso, he aumentado la ingesta de pescado azul por donde este aceite accede mejor al cuerpo que con pastillas. La investigacion se realizo en ratas de laboratorio con neuropatia periferica por diabetes 1 y 2 y los investigadores lograron la restauracion parcial de las terminales nerviosas danadas con una dieta enriquecida en acidos grasos en Omega-3. Aunque aun no se han hecho ensayos clinicos en seres humanos, la investigacion posibilita que se pudiera encuentrar una solucion para la neuropatia que aun en la actualidad no tiene cura.

(1) Hospital Clinicoquirúrgico “ Hermanos Ameijeiras”Ácidos grasos omega-3: pescados de carne azul y concentrados de aceites de pescado. Lo bueno y lo malo
Dr. Alfredo Nasiff-Hadad1 y Dr. Erardo Meriño-Ibarra2

Resumen

Se hizo una revisión del efecto beneficioso y perjudicial de los ácidos grasos omega-3 en sujetos que padecen de diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias y sus efectos sobre la hemostasia y otros órganos y sistemas. Se concluyó que la ingestión de pescados de carne azul 2 o 3 veces por semana, es una recomendación dietética para toda la población y que el consumo de aceites de pescado en dosis moderadas (hasta 3 g al día), es beneficioso para los diabéticos, hipertensos e hipertrigliceridémicos como tratamiento coadyuvante, que además disminuye la agregación plaquetaria y reduce la síntesis de mediadores químicos de la inflamación. Dosis elevadas de aceites de pescado pueden resultar perjudiciales sobre el control glucémico, la hipertensión arterial en personas susceptibles y los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL).
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Rev Cubana Med 2003;42(2):

Fuente: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol42_2_03/med08203.htm

(2)"date May 6, 2015



Source:
American Physiological Society (APS)
Summary:
Approximately 50 percent of patients with diabetes suffer from nerve damage, or neuropathy. No cure exists, and the most effective treatment, keeping blood sugar in control, only slows neuropathy. A new study, however, introduces a new alternative, omega-3 fatty acids found in fish oil. The study shows that fish oil supplements can restore the condition of nerves damaged from diabetes in mice.
Source: https://www.sciencedaily.com/releases/2015/05/150506182713.htm

Saturday, February 18, 2017

Un nuevo estudio demuestra que el extracto de ajo envejecido puede reducir la peligrosa acumulación de placa en las arterias.

New study shows aged garlic extract can reduce dangerous plaque buildup in arteries


Supplement can help prevent progression of heart disease (See NOTA 1)

El suplemento del extracto de ajo envejecido puede revertir la acumulación de placa en las arterias que es mortal, y, ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad cardíaca, según un nuevo estudio programado para su publicación en el Journal of Nutrition .( VER NOTA 1)
La investigación, llevada a cabo en el LA BioMed, se encontró una reducción en la cantidad de placa de baja atenuación, o "placa blanda," en las arterias de los pacientes con síndrome metabólico que tomaron extracto de ajo envejecido. El síndrome metabólico se caracteriza por obesidad, hipertensión y otros factores de riesgo cardíaco.
"Este estudio es una muestra más de los beneficios de este suplemento en la reducción de la acumulación de placa blanda y la prevención de la formación de nueva placa en las arterias, que pueden causar enfermedades del corazón," dijo Matthew J. Budoff, MD, investigador principal, LA BioMed . "Hemos completado cuatro estudios aleatorizados, y nos han llevado a concluir que el extracto de ajo envejecido puede ayudar a retardar la progresión de la aterosclerosis y revertir las primeras etapas de la enfermedad cardíaca."
En el estudio participaron 55 pacientes, de entre 40 y 75 años, que habían sido diagnosticados con el síndrome metabólico. Todos los participantes se sometieron proyección en el inicio del estudio para medir el volumen total de la placa coronaria, así como calcio denso, no calcificada placa y de baja atenuación de la placa. La detección se realizó utilizando cardíaco Angiografía por tomografía computarizada (ACTC), una tecnología de imagen no invasiva que mide con precisión los depósitos de calcio y la acumulación de placa en las arterias.
Tras la evaluación, los participantes se les dio un placebo o una dosis de 2.400 miligramos de extracto de ajo envejecido cada día. Un examen de seguimiento realizado un año después de la proyección inicial encontró que aquellos que habían tomado el extracto de ajo envejecido habían ralentizado la acumulación total de la placa en un 80%, reduce la placa blanda y demostró la regresión (menos placa de seguimiento) para la placa de baja atenuación.">Historia de Fuente:
Materiales proporcionados por Los Angeles Instituto de Investigación Biomédica en el Harbor-UCLA Medical Center (LA BioMed) . Nota: El contenido puede ser editado por el estilo y longitud.

Diario de Referencia El ajo y la enfermedad cardíaca


Journal Reference:

  1. R. Varshney, M. J. Budoff. Garlic and Heart DiseaseJournal of Nutrition, 2016; DOI: 10.3945/jn.114.202333

 https://www.sciencedaily.com/releases/2016/01/160121122158.htm"

? Por que se debe consultar al medico primario antes de tomar un remedio de hierbas? 

(NOTA 1) 
  • Garlic, which supposedly helps boost the immune system and is commonly used for its cholesterol and blood pressure lowering properties, can also increase the risk of bleeding among those taking warfarin.
El ajo, que supuestamente ayuda a estimular el sistema inmunológico y se utiliza comúnmente por sus propiedades sobre el colesterol y la disminuicion de la presión sanguínea, también puede aumentar el riesgo de sangrado entre los que toman warfarina e interactuar con medicamentos cardiovasculares de prescripcion.
Los pacientes cardíacos utilizando remedios herbales pueden estar en mayor riesgo de interacciones medicamentosas peligrosas
Fuente:

Heart patients using herbal remedies may be at heightened risk of dangerous drug interactions.

https://www.sciencedaily.com/releases/2010/02/100201171409.htm

Wednesday, February 15, 2017

Medicos rurales en Cuba.

Although must travel frequently on horseback to visit those who live in the mountains, the doctor Duviel Rosario Cobas enjoys being the doctor of the town. Photo: Ana Maria Dominguez Cruz
Aunque deba viajar a caballo con frecuencia para visitar a quienes viven en las montañas, el médico Duviel Rosario Cobas disfruta ser el doctor del pueblo. Foto: Ana Maria Dominguez Cruz
Ana María Domínguez Cruz
digital@juventudrebelde.cu
14 de Febrero del 2017 22:35:45 CDT
«¡Sacamos al enfermo en una parihuela, bajo la lluvia, y casi al oscurecer! Es que la ambulancia no llega hasta allá arriba, hasta Kan Kan, y después de atenderlo en el consultorio y lograr que se estabilizara su condición, lo bajamos así hasta la carretera y lo llevamos hasta el hospital...»
El joven médico Rubén Macías Ponce tiene muchas historias que contar. Trabaja en el consultorio 7 La Presa, en la comunidad rural de Jibacoa, perteneciente al municipio villareño de Manicaragua, junto a la enfermera Mercedes Rodríguez.
Antes estuvo también en Kan Kan, un poblado intrincado en las montañas de Guamuhaya, donde al igual que en Pico Blanco, La Herradura, Cordovanal, La Piedra, Los Pretiles, Arroyo Bermejo, Boquerones, Rincón Naranja, Eucalipto, Luis Lara y Manantiales existe un consultorio del médico de la familia para atender a los enfermos y, en caso necesario, se remiten al policlínico Paula María Morales, en Jibacoa, o hasta Manicaragua.
—¿Siempre es tan complejo cuando hay una urgencia?
—No, eso depende. Lo que debemos hacer es atender al paciente en el consultorio con los recursos que tenemos al alcance, y lograr estabilizarlo con nuestros conocimientos, y en muchos casos no es necesario trasladarlo hasta Manicaragua o a Santa Clara. Así pasó el otro día, cuando atendí a una persona con sangramiento digestivo y no fue menester sacarlo del pueblo...
«Si la gravedad persiste, avisamos para que la ambulancia venga, esa del jeep, y si no puede llegar hasta arriba, tenemos que llegar a ella como le expliqué... como sea.
«Recuerdo un paciente con apendicitis, también allá en Kan Kan. Me avisaron y salimos corriendo en un camión a buscarlo, y lo atendimos hasta nuestro alcance y llegó a Santa Clara en buenas condiciones para ser operado. Eso es lo que tenemos que garantizar: compensar al paciente y no enviarlo en estado de gravedad para el hospital o el policlínico, porque en el camino puede fallecer».
Lo que nuestros médicos aprenden en teoría durante sus estudios en la Universidad de Ciencias Médicas deben ponerlo en práctica en el terreno, y si es en comunidades rurales en las montañas, deben crecerse ante la dificultad del difícil acceso y la ausencia de un transporte frecuente. Es la mejor manera de ser consecuentes con el humanismo de su profesión, y de retribuirle al país, entre cuyos derechos está la prestación de un servicio de salud de calidad.
«Por eso debemos estar preparados, estudiar mucho y brindarle a estos pobladores lo que merecen y necesitan, sin dejarnos vencer por los obstáculos», aseguró Rubén.

Con agua por el medio

Crossing Lake Hanabanilla is part of the day-to-day work of the doctor and the nurse at the El Salto village clinic to serve those living in mountainous areas. Photo: Ana María Domínguez Cruz
Cruzar el lago Hanabanilla es parte del trabajo cotidiano de la doctora y la enfermera del consultorio del pueblo El Salto, para atender a quienes viven en las zonas montañosas. Foto: Ana María Domínguez Cruz
Doce años atrás, Juan Antonio Piñeiro tuvo que sacar La Perla, su bote, y auxiliar a María. «Ella se puso de parto a la medianoche y su esposo me llamó. Imagínate, vivimos del otro lado del lago y la única manera de llegar hasta acá es por el agua. Cuando llegamos a tierra ya la ambulancia estaba aquí pero María por poco da a luz antes de llegar al hospital».
Imagino cuán nervioso estaría Juan Antonio ese día y también hace poco, cuando su primo se quejó de un dolor en el pecho. «Estaba infartado y a remo limpio tuve que traerlo hasta este lado. Casi se muere, pero por suerte llegó a tiempo al hospital».
Afortunadamente en la actualidad se mantiene un seguimiento estricto con las embarazadas y ninguna se queda en su casa, si es en alguna zona intrincada o apartada, después de las 36 semanas o incluso antes, si tiene algún riesgo asociado.
Así lo explicó la doctora Daily Morado Fernández, quien después de egresar de sus estudios universitarios de Medicina asume la atención médica de 673 personas en el pueblo El Salto del Hanabanilla, de las cuales 63 residen en viviendas ubicadas en las montañas del otro lado del lago.
«Hasta ahora no he tenido ninguna urgencia pero sí visito a mi población como parte del trabajo de rutina, y la única vía de acceso es a través de los botes de los habitantes de esta comunidad, en los cuales hay que trasladar a los pacientes en caso de emergencia hasta el consultorio, hasta que llegue la ambulancia desde el policlínico de La Campana, a 11 kilómetros de aquí».
La enfermera Kelia González Reyes sí tiene más historias «acuáticas». «Muchas veces he cruzado en bote a curar recién operados, o inyectar a algún paciente... Quienes ofrecemos nuestra atención médica a la comunidad tenemos claro que nada puede impedirnos cumplir con nuestro deber. ¡No se nos puede morir nadie!».
Estos profesionales son el sostén del Programa del Médico de la Familia, base del Sistema de Salud Cubano, y su existencia y funcionamiento, incluso en las zonas más intrincadas del país, demuestran no solo la concreción del sueño de un hombre visionario como Fidel, sino también la de un pueblo  que sigue sus ideales.

Raro enamoramiento

Cuando estas líneas se publiquen, el especialista en Medicina General Integral Duviel Rosario Cobas estará lejos de su esposa, sus hijos, sus padres y de los habitantes de la comunidad de Jíquima, perteneciente al municipio espirituano de Fomento.
Estará en Brasil, en cumplimiento de otra misión internacionalista que, como sucedió durante su estancia en Venezuela, le permitirá poner en práctica gran parte de los conocimientos adquiridos durante su desempeño como médico en las zonas rurales de Jíquima, Sopimpa, Corina, Alfonso, Guanábana, Gavilanes y Sierra Alta.
«En Venezuela me encontré con padecimientos que no había atendido en Cuba y, además, estuve en contacto con una población no acostumbrada a las pesquisas frecuentes, a la medicina preventiva tal y como la concebimos nosotros, y a la que tuve que adaptar. No obstante, todas mis experiencias en las zonas montañosas de Fomento han contribuido a que me sienta mejor preparado para brindar una atención médica como debe ser».
Un día antes de partir para Brasil, Duviel me recibió en el consultorio 24 en el poblado de Jíquima, donde decidió asentarse y crear su familia. «Trabajar en las montañas es difícil, pues aunque los recursos básicos están garantizados, algunas personas viven en zonas intrincadas y hay que visitarlas a pie, a caballo o como sea. Lo que me pasó a mí fue que me enamoré aquí, y ya no regresé a Fomento a vivir con mis padres».
Duviel recordó cuando, siendo estudiante de sexto año, tuvo que transitar diez kilómetros por una zona de difícil acceso hasta llegar a Las Calabazas, y cómo trasladó en un tractor a un hombre que tenía una cardiopatía isquémica.
«Deberías ir hasta Guayabo, un poco cerca de aquí, aunque pertenece a la comunidad de La Hormiga. Así verías por dónde viajé a caballo para atender a un lactante, no porque estuviera enfermo sino para brindarle mi consulta de rutina, según lo establece el Programa Materno Infantil. Es una ruta de mucha manigua, con barrancos y malos trillos...eso es lo difícil de trabajar aquí».
A pesar de ello, Duviel vive a gusto en Jíquima, «porque me agrada la vida en el campo, tengo amigos aquí y me siento bien sirviéndoles». Personas como Vilma y su hija Wilma de la Caridad le hacen sentir orgulloso de su trabajo, pues sus vidas no corrieron peligro gracias a su tino.
«El médico me atendió muy bien siempre, estuvo al tanto de mi embarazo que con mis 38 años era arriesgado. Tuve hipertensión, varicela y me detectaron además fibromas, pero él me remitió a tiempo», cuenta Vilma.

Vivir para hacer el cuento

Y si el hijo de Miguelito Suárez hubiera aparecido por esos contornos mientras yo hablaba con el médico, tal vez me hubiera contado sobre aquel día en el que pensó que no podría hacer el cuento. «Imagínate, andábamos recogiendo ganado y un toro lo embistió. Tuvo una luxación en el brazo y tuve que actuar rápido. A veces pasa así, aprendes sobre la marcha», comenta Duviel.
El joven doctor compartió otras de sus anécdotas, como aquella del niño que tuvo que atender en medio de una convulsión febril, y pienso que lo angustiante debe ser la espera de la ambulancia, la cual debe desplazarse desde Fomento por poco más de 15 kilómetros hasta llegar hasta esta comunidad, y llevar al paciente de vuelta al policlínico municipal.
«Son cuatro las ambulancias en el municipio, pero solo una está destinada al servicio en los consultorios del Plan Turquino y de la zona rural. En caso de que ese carro esté socorriendo a otra persona en otra comunidad, se activa el servicio de cualquiera de las otras».
Aunque la tranquilidad reine en Jíquima, y no sean muchas las urgencias médicas que surjan allí, no debe ser fácil para una mujer atender a su población de 631 habitantes, muchos de los cuales son adultos mayores y viven en zonas intrincadas. Bien lo sabe la doctora Erismey Calderón Cañizares, quien ya cumplió sus dos años de servicio social en el consultorio 24 y regresaba al poblado para ocupar la plaza de Duviel.
Fuente: http://www.juventudrebelde.cu/cuba/2017-02-14/los-milagros-que-ocurren-entre-jiquima-y-kan-kan/

Saturday, February 11, 2017

La ley cubana de maternidad y los nuevos decretos para incrementar la natalidad.

The Cuban maternity law and the new decrees to increase the birth rate. (II)
Yuniel Labacena Romero
digital@juventudrebelde.cu
11 de Febrero del 2017 0:54:26 CDT
La dinámica demográfica de la Mayor de las Antillas se complejiza cada día más. Desde 1978 nuestra fecundidad cayó por debajo del nivel de reemplazo (2,1 hijos por mujer), o sea, por cada mujer en edad reproductiva no queda una hija que la sustituya con capacidad de procrear. A ello se une que actualmente casi el 20 por ciento de la población tiene más de 60 años, y para 2050 seremos el noveno país con la mayor población de ancianos del mundo, según datos de la Oficina Nacional de Estadísticas e Información.
Esa realidad ha llevado al país a diseñar una política para atender tal asunto, que quedó aprobada por el Consejo de Ministros desde octubre de 2014, aunque desde el año anterior ya se habían hecho públicas, en otra reunión de esa instancia, las diferentes medidas adoptadas para mejorar las casas de abuelos y hogares de ancianos. Todo ello está dirigido además a implementar el Lineamiento 116 de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución.
Como continuidad de ese camino, este viernes la Gaceta Extraordinaria No. 7 dio a conocer dos decretos-ley y cuatro resoluciones en materia de protección a la maternidad de la mujer trabajadora. Sobre las novedades que llegan con esas normas jurídicas, directivos de varios organismos dialogaron con la prensa en la sede del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
Yusimí Campos Suárez, viceministra de Trabajo y Seguridad Social; Adalberto Carbonell Sotto, director general de Política Fiscal del Ministerio de Finanzas y Precios; María de los Ángeles Gallo Sánchez, directora nacional de Educación Preescolar, y Carmen Rosa Rodríguez Hernández, metodóloga de la dirección de Primaria, abordaron los beneficios de esta legislación.
Los directivos coincidieron en que las medidas tienen el fin de ayudar a estimular la fecundidad, la incorporación y reincorporación al trabajo de la mujer, así como la participación de otros familiares en el cuidado y atención de los menores. Aun cuando presuponen mayores gastos del Presupuesto del Estado, expresan la voluntad de apoyar los derechos de la mujer aun en medio de las múltiples complejidades y problemas que afronta nuestra economía, como aseguró Carbonell Sotto.
Estas nuevas alternativas reafirman el humanismo de la Revolución, la cual no escatima esfuerzos en la elevación de la calidad de vida de la población y en proteger a los más necesitados. Ahora se amplían y establecen nuevos derechos y oportunidades, a diferencia de muchos países, incluso desarrollados, donde algunas de sus legislaciones laborales afectan a la mujer trabajadora, destacó Campos Suárez.
Aun cuando resultan beneficiosas, porque reconocen las dinámicas actuales del funcionamiento de la familia cubana y se unen a las políticas implementadas por el Ministerio de Salud Pública para también garantizar una maternidad segura, estas medidas no pueden ser las únicas para que la cigüeña no pierda el rumbo, pues son múltiples las causas asociadas a la baja tasa de fecundidad.

Comienza forodebate

Desde este sábado está abierto un forodebate en la portada de la página digital de nuestro diario con el propósito de intercambiar sobre las nuevas disposiciones jurídicas dictadas en materia de protección a la maternidad de la mujer trabajadora. Los lectores pueden dejar sus criterios en el cajón de comentarios del forodebate, o enviar sus preguntas por correo a digital@juventudrebelde.cu. En próximos días, directivos de los ministerios involucrados en estas medidas y otros especialistas dialogarán con los lectores.

Decree-Law No. 339 Of the maternity of the worker

Decreto-Ley No. 339 De la maternidad de la trabajadora

—Se extiende el derecho a la madre que se incorpore al trabajo una vez concluida la licencia pre y posnatal antes de que el menor cumpla el año de vida, a simultanear la prestación social a que tiene derecho con su salario.
—Regula la opción de que, además del padre trabajador, las abuelas o abuelos, que sean trabajadores, puedan recibir la prestación social para el cuidado del menor hasta que arribe al primer año de vida, con el fin de estimular la reincorporación al trabajo de la madre.
—Las cuantías de las prestaciones sociales mensuales no pueden ser inferiores al salario mínimo vigente en el país. En caso de que suceda así, serán elevadas a dicha cifra.
—Si la madre trabajadora percibe dos remuneraciones por tener más de un empleo, ya sea en su entidad o en otra distinta, tiene derecho a percibir la prestación económica y social por cada uno de los contratos de trabajo, en proporción al tiempo real trabajado.
—Dispone el derecho al disfrute de las prestaciones monetarias por maternidad para las trabajadoras cuya relación laboral sea a través de contratos por tiempo determinado por períodos superiores a un año, aun cuando no se encuentren trabajando, siempre que su último contrato haya vencido en un período no mayor de tres meses de la fecha en que le corresponde acogerse a la licencia de maternidad.
Decree-Law No. 340 Modification of special social security schemes with regard to maternity protection
-The decrees regulating special social security schemes for self-employed workers, landowners, members of non-agricultural cooperatives, creators, artists, technicians, support staff, as well as special protection To salaried workers in the cultural sector establish the recognition as a contribution time for the purpose of obtaining the right to the economic benefit, the period during which the worker is sick, injured or enjoys the monetary benefit as a license Pre and postnatal and is exempted from the obligation to contribute to social security ..


Decreto-Ley No. 340 Modificativo de regímenes especiales de seguridad social en cuanto a la protección a la maternidad

—Los decretos que regulan los regímenes especiales de seguridad social para los trabajadores por cuenta propia, los usufructuarios de tierra, de los socios de las cooperativas no agropecuarias, de los creadores, artistas, técnicos, personal de apoyo, así como de la protección especial a los trabajadores asalariados del sector de la cultura establecen el reconocimiento como tiempo de contribución a los efectos de obtener el derecho a la prestación económica, el período durante el cual la trabajadora se encuentra enferma, accidentada o disfruta de la prestación monetaria por concepto de licencia pre y posnatal y es exonerada de la obligación de contribuir a la seguridad social.

Resolución No. 5 y 6/2017 del Ministerio de Educación

—En cuanto a los internados o seminternados se establece que podrán acceder a este servicio los niños y niñas, entre seis y 11 años de edad, que estén al amparo de su padre o tutor, o sean hijos de madres privadas de libertad. Se les otorga un mayor poder de decisión a los consejos de dirección de los centros y a las direcciones municipales; cuando la escuela tenga la capacidad para otorgar plazas no tendrá que esperar por la aprobación de la dirección provincial de Educación.
—Sobre el ingreso y la permanencia de niños y niñas en círculos infantiles, si estos caminan antes de los 11 meses de edad no tendrán que esperar al año de vida, podrán acceder a una plaza de segundo año de vida. Además, se modifica la frecuencia para ese otorgamiento: antes era cada dos meses, ahora será mensual. Estas facilidades no distinguen entre madres trabajadoras del sector estatal o no estatal o en condición de privación de libertad.

Resolución Conjunta No. 1/2017 de los ministerios de Finanzas y Precios y Educación

—Dispone de un nuevo tratamiento para el pago por los servicios que se brindan en los círculos infantiles y seminternados. Para las madres con dos niños se reduce en un 50 por ciento la tarifa vigente para los dos; mientras que para las madres con más de dos niños se reduce en un 50 por ciento la tarifa vigente para los dos primeros, y eliminar el pago por estos servicios a partir del tercero. Las madres con partos múltiples de más de dos niños se exoneran del pago.

Resolución No. 26/2017 del Ministerio de Finanzas y Precios

—Se otorga una bonificación en el pago de las cuotas mensuales a cuenta del Impuesto sobre los Ingresos Personales a las trabajadoras por cuenta propia que tengan dos o más hijos menores de siete años, consistente en la reducción en un 50 por ciento de las referidas cuotas, teniendo en cuenta los ingresos económicos del núcleo familiar.
—A las trabajadoras por cuenta propia que aportan por el Régimen General de Tributación, se les otorga una bonificación del 50 por ciento del Impuesto sobre los Ingresos Personales, determinado según la Declaración Jurada en el proceso de liquidación del ejercicio fiscal, por los ingresos que se generan a partir de este año y sobre los que se realizará la correspondiente Declaración Jurada en 2018.
—Se concede una bonificación en el pago de los impuestos a los trabajadores por cuenta propia que ejercen las actividades de Asistente para el cuidado de niños y Cuidador de enfermos, personas con discapacidad y ancianos, en el Régimen Simplificado de Tributación, consistente en la reducción de un 50 por ciento de las cuotas consolidadas mensuales que les corresponda pagar.
Fuente: http://www.juventudrebelde.cu/cuba/2017-02-11/decisiones-para-hacer-parir-la-fecundidad/

Friday, February 10, 2017

Nuevas medidas para el cuidado de ancianos en Cuba.


New incentives for the care of the elderly in Cuba.
If the senior lives alone and his retirement pension is very low, social security covers the new tax for assistance and care him. This is not the case with those who have people at work in their homes, or those whose pensions can cover their expenses. In these cases, both the family member and the older adult assume responsibility for the monthly payment.


En Cuba cada vez son más las personas de cabello blanco. Aunque no son pocos los que suelen disimular las canas, el envejecimiento de la población es ya un fenómeno palpable en la sociedad, y que supone entre sus mayores retos el de los cuidados. Pero, ¿dónde permanecen los mayores cuando es imposible brindarles en casa la atención que necesitan?
Los hogares de ancianos y las casas de abuelos figuran entre las opciones que brinda el Gobierno cubano para el cuidado de las personas de mayor edad, y su objetivo es brindarles un entorno que les garantice bienestar.
Con un 19,4 % de personas de 60 años y más, y una tendencia a que aumente también el grupo poblacional de los mayores de 75 años, la demanda de estos espacios supera los existentes. Como parte de las medidas tomadas por el Consejo de Ministros en el 2013, se acordó aumentar no solo los sitios donde estos adultos puedan intercambiar, sino mejorar las condiciones sanitarias y estructurales de los centros ya creados.
El doctor Alberto Fernández Seco, jefe del Departamento de Adulto Mayor, Asistencia Social y Salud Mental del Ministerio de Salud Pública (Minsap), informó a Granma que «al cierre del 2016, Cuba contaba con 276 Casas de Abuelos: 41 más de las creadas en el 2013. Mientras, los hogares de ancianos suman 148, cinco más de los existentes hace tres años».
Asimismo, las instalaciones con condiciones óptimas, refrendadas en la Resolución 867 del Minsap (buen estado constructivo y mobiliario; atención médica integral, recreativa, y servicios de alimentación) cambiaron sus tarifas en cuanto a la mensualidad que deben pagar, si bien aún estos servicios siguen siendo subsidiados. Así, las casas de abuelos, de 25 pesos pasaron a 180, y los internos en hogares de ancianos, de 40 o 60 pesos a 400; mientras los seminternos pagarán de 25 o 35 a 180 pesos.
Hasta el momento están aprobados, tras evaluar sus buenas condiciones, 26 hogares de ancianos, lo cual representa el 20 % de los existentes en el país; y 131 casas de abuelos, equivalente al 49 %.
«Para este 2017 se prioriza la continuidad de la reparación de estos centros, fundamentalmente de los que ya se les incrementaron las tarifas», subrayó Fernández Seco.
LA MEDIDA
De los tres centros visitados por Granma, solo la casa de abuelos Vilma Espín Guillois ya incrementó la tarifa de los precios. Mientras, el hogar de ancianos Alfredo Gómez Gendra repara algunas de sus salas para la modificación de sus importes, y la casa de abuelos Con solo una sonrisa impone estos cambios desde el presente mes.
En este sentido, Maira Veloz Casadesús, directora de la instalación en la que esta transformación se implementó, explicó que «se realiza un análisis de las condiciones económicas en las que está el adulto mayor antes de aumentar el costo que debe pagar. Si el abuelo vive solo y su pensión de jubilado es muy baja, la seguridad social cubre este impuesto. No sucede así con los que tienen en casa a personas activas laboralmente, ni con aquellos cuya pensión puede cubrir el gasto. En estos casos asumen tanto el familiar como el adulto mayor, la responsabilidad del pago mensual.
Eulalia de la Vega Rodríguez, de 84 años, declaró que «la medida es divina y estoy muy agradecida. Cuando subieron la tarifa, pensé que no podía permanecer en la casa, pero gracias al Gobierno y a la seguridad social que se encarga del pago puedo venir todos los días».
Por su parte, Mirta Fernández Veguez, de 80 años, resaltó no tener problemas con la nueva tarifa. «Mi hijo asume este compromiso. En realidad el dinero es poco en relación con la atención que se nos brinda».
VIVIR MÁS Y MEJOR
A sus 81 años, Yolanda Montoya Álvarez se siente en la flor de la vida. Además de ser la responsable de la sala de manualidades y de confeccionar, con amor, flores de plástico, sombreritos y muñecos de papier maché, participa en las clases de bailoterapia que realizan en la institución. Ella, que afirma sentirse «muy útil», asiste a la casa de abuelos Con solo una sonrisa, perteneciente al municipio capitalino de Plaza de la Revolución, donde las condiciones están creadas para la completa socialización de los 65 adultos mayores que allí pasan el día.
Similar es el caso de Waldo García Morales, de 78 años. Al llegar al centro, dice, logró olvidar la preocupación que le ocasionan las enfermedades que padece. Hoy, incluso, se supera, y propone a sus profesores de la Universidad del Adulto Mayor exponer el tema de la sexualidad en la edad avanzada, un asunto que «es complicado, hasta para conversarlo entre nosotros mismos. De ahí lo importante de tratarlo, para hacerlo más fácil».
La trabajadora social Mariela Benítez González, encargada de la organización y funcionamiento de este centro, señala que «son muchas las actividades que se realizan con los abuelos para garantizar su bienestar. Todas las mañanas les pregunto sobre temas actuales e intento ejercitar sus mentes; que permanezcan informados del acontecer nacional y extranjero».
El hogar de ancianos Alfredo Gómez Gendra, de Centro Habana, tiene similares condiciones que la institución anterior. «Estoy feliz con este ambiente, sobre todo por lo cariñosos que son los trabajadores», precisó Aurora Arreondo Ordones, una de los 50 adultos mayores seminternos que permanecen en el centro desde las 8:00 a.m. hasta las 4:00 p.m.
Aquí reciben también los cuidados necesarios 68 adultos mayores de manera interna. En este sentido, el centro brinda a los familiares la oportunidad de visita de lunes a viernes, de 4:00 p.m. a 6:00 p.m., y los fines de semana de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.
Por su parte, la casa de abuelos Vilma Espín Guillois, de Playa, procura mantener activos a sus ancianos a través de gimnasias matutinas, peñas culturales y paseos a centros históricos.
Con 15 meses en el centro y 77 años, Hilda San Martín está satisfecha con su estancia en el lugar, disfruta de la compañía de sus amigos y añade sentirse feliz por la atención que recibe.
Maira Veloz Casadesús, licenciada en Rehabilitación Social y Ocupacional y principal dirigente de la instalación, manifestó que «en la casa se procura la interacción del adulto mayor con la comunidad. Son varias las ocasiones en que aficionados de la cultura llegan a nuestro centro a proponernos una gama de proyectos para y con los abuelos, iniciativa que los adultos acogen muy bien y que es necesaria para ellos».
Según la sicóloga Rebeca Rodríguez Gómez, quien visita la institución como parte de su plan de trabajo en la comunidad, en la adultez comienzan a experimentarse varios cambios: sensaciones de soledad e inutilidad, minusvalía y trastornos del sueño y la memoria. «Todos estos factores propician la depresión del anciano y la necesidad de trascendencia, es decir, de transmitir sus sabidurías, no solo desde el punto de vista profesional, sino también personal, a las futuras generaciones».
«Estos centros, mediante la práctica diaria de ejercicios físicos, juegos de mesa, trabajos manuales y cursos de capacitación, logran que los ancianos aumenten la confianza en sí mismos y mejoren su estado anímico y sicológico, lo que les asegura una óptima calidad de vida», agregó la especialista.
Mientras estas instituciones garantizan de manera adecuada el estado general de la mayoría de sus ancianos, los entrevistados aluden a que el transporte es uno de los principales problemas que los afecta, pues creen necesario tener un medio que facilite las excursiones de las que son partícipes. Aunque son conscientes de la compleja situación del transporte en la capital, añaden que al menos una vez al mes podrían disfrutar de esta ventaja, sobre todo si se logra un apoyo intersectorial en las comunidades.
Es válido señalar que aún existen centros con dificultades estructurales, y que queda mucho por hacer en pos de convertirlos en espacios más agradables para la estancia de los ancianos. Por ese camino transita hoy Cuba, que sabe de la urgencia de priorizar la preparación de la sociedad para el actual escenario demográfico. De ello dan cuenta los Lineamientos de la Política Social del Partido y la Revolución, encaminados a garantizar, paulatinamente, el bienestar de nuestros adultos mayores.
Tratemos de retribuir con amor aquellas experiencias de los seres más sabios del país. Trabajemos por construirles un espacio donde se sientan útiles, y, sobre todo, busquémosles lugares donde puedan disfrutar de libertad y respeto.
Fuente: http://www.granma.cu/cuba/2017-02-06/espacios-para-cultivar-tambien-amor-06-02-2017-20-02-02